圖們市醫療保險經(jīng)辦中心工作時(shí)間和聯(lián)系電話(huà)

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圖們市醫療保險經(jīng)辦中心

(一)主要職責

一是負責基本醫療保險基金籌集、征收管理和結算支付。

二是負責建立健全基本醫療保險基金預算制度,填報醫療保險各類(lèi)財務(wù)、統計報表。

三是受主管部門(mén)委托負責確定基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店并根據與其簽訂的醫療服務(wù)協(xié)議進(jìn)行監督管理。

四是負責定期向社會(huì )公布工作情況,受理參保單位、職工有關(guān)醫療保險業(yè)務(wù)的查詢(xún)。

五是負責離休人員醫療補助的單獨管理。

六是負責生育保險的經(jīng)辦工作。

七是受主管部門(mén)委托負責基本醫療保險基金的稽核工作。

八是負責醫療救助相關(guān)工作。

九是負責落實(shí)中選藥品集中采購工作。

(二)內設機構

一是辦公室。負責中心文電、機要、檔案、政務(wù)等單位日常

運轉工作;承擔文字綜合、安全、保密、政務(wù)公開(kāi)、政務(wù)督查、宣傳報道、信息報送等工作。負責干部人事、工資福利以及培訓、考核等工作;負責對醫保經(jīng)辦中心形成的各門(mén)類(lèi)和載體的檔案實(shí)行集中統一管理;負責做好檔案統計工作,對庫存案卷心中有數,出入有據;負責指導各醫療機構每月定期向省藥械服務(wù)平臺上傳數據報表;監督醫療機構落實(shí)約定采購量和使用中選藥品。

二是基金財務(wù)科。負責編制醫保中心財務(wù)收支計劃,做好財務(wù)預、決算工作;負責基金調度、單位工作經(jīng)費的管理,確保按時(shí)按規定撥付、支付各種費用;加強財務(wù)核算,做好記帳、算帳,報帳和會(huì )計檔案管理等日常工作,按時(shí)分級報送各類(lèi)會(huì )計報表;負責搞好與各定點(diǎn)醫療機構的費用結算工作;負責做好零星報銷(xiāo)的票據、費用審核、 報銷(xiāo)工作;負責做好定點(diǎn)醫療機構醫療費用數據的接收、匯總工作,并做好備份及當月數據的匯總;做好醫?;鸬臓I(yíng)運分析工作;負責執行基金支付政策,加強基金運行環(huán)節的審核、復核,確?;鹨幏?,安全運行工作。

三是基金征繳科。負責城鄉居民參保擴面、申報登記和醫療保險關(guān)系轉移接續工作;負責城鎮職工參保登記,申報,醫保待遇身份核定,視同繳費年限核定,繳費基數補繳費額核定;醫療保險關(guān)系轉移接續,各險種變更、注銷(xiāo)、轉移等申報登記業(yè)務(wù)經(jīng)辦;建立并管理基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù);組織實(shí)施醫療保障經(jīng)辦領(lǐng)域社會(huì )信用體系建設工作。

四是醫藥監督科。負責定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店履約能力評估和協(xié)議簽訂管理工作;負責管理檢查醫藥保障服務(wù)協(xié)議實(shí)施工作;承擔受理查處違反協(xié)議約定的投訴和舉報工作;負責“兩定”機構日常監管;負責參保人員意外傷害事故核查、認定和審批工作;承擔“兩定”機構服務(wù)協(xié)議內容培訓工作。

五是費用結算科。負責落實(shí)基本醫療、生育保險、醫療救助等各項醫療保障待遇政策;負責組織開(kāi)展城鄉居民大病保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦;負責貫徹落實(shí)國家、省有關(guān)疾病診斷、藥品、診療項目、耗材等標準化數據庫政策;負責參保人員轉診轉院、異地就醫、急診、門(mén)診慢特病、生育人員妊娠待遇登記等各項待遇備案管理及醫療費用報銷(xiāo);負責管理對照維護醫保目錄疾病診斷、藥品、診療項目及耗材的標準化數據庫。

六是稽核審計科。負責醫保經(jīng)辦中心風(fēng)險管理、稽核和內部控制制度并組織實(shí)施;組織開(kāi)展對醫療保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦、待遇支付和基金管理的稽核審計工作;負責配合上級部門(mén)和相關(guān)部門(mén)的基金審計監督工作;負責組織指導經(jīng)辦中心能力建設、作風(fēng)建設。

七是統計信息科。負責全市“兩定”單位網(wǎng)絡(luò )安全管理工作;負責全市“兩定”單位業(yè)務(wù)系統維護工作;負責醫保經(jīng)辦內部網(wǎng)絡(luò )運行管理工作;負責保障醫保經(jīng)辦各科室業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò )正常運行;布署全市醫保系統業(yè)務(wù)需求模塊;負責醫保經(jīng)辦內部統計工作;定期組織編制、匯總各項業(yè)務(wù)統計報表,定期分析報表數據,為領(lǐng)導決策提供科學(xué)依據;負責各種信息查詢(xún)工作。

負責人:崔志強

通訊地址:吉林省延邊州圖們市口岸大街2527號

郵政編碼:133100

聯(lián)系電話(huà):0433-3662142

辦公時(shí)間:星期一至星期五,8:30-16:00(節假日除外)。

圖們市醫療保障局

圖們市醫療保障局

圖們市醫療保障局機關(guān)簡(jiǎn)介 (一)主要職責 一是貫徹執行醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規草案、政策、規劃和標準,負責全市城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險的綜合管理,按照上級。。。

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